附件2

山西省商业秘密保护基地

（示范站）申报表

组织

名称
法定代表人
注册

地址
邮政编码
会员数量
省级示范指导站（点）已建数
市级商业秘密保护基地已建数
组织

类型
所属行业
行业年产值
联系人
职务/职称
联系电话
商业秘密保护工作开展情况

申报单位意见

负责人：

（单位公章）

年 月 日
县（市、区）局推荐意见

负责人：

（单位公章）

年 月 日
市局复核意见

负责人：

（单位公章）

年 月 日
省局验收意见

负责人：

（签名或盖章）

年 月 日